*I- INFORMATION PERSONNELLE

Prénom
Nom
Adresse
Adresse (suite)
Code postal
Ville
Pays
Téléphone bureau
GSM
Courrier électronique

                              État Civil: Célibataire Marié Divorcé

       Date de naissance: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1920 1921 1922 1923 1924 1925 1926 1927 1928 1929 1930 1931 1932 1933 1934 1935 1936 1937 1938 1939 1940 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

                            Sexe:    Masculin Féminin

*II- INFORMATION SUR LES ETUDES

        Études  Secondaires :

        Nombre d'années:              

        Spécialisation :                  

        Titre du diplôme :             

        Diplôme Reçu :                  Public Privé

        Nom de l'établissement:   

        Études Universitaires :

        Nombre d'années:             

        Spécialisation:                   

        Titre du diplôme :                  

        Diplôme reçu:                    Public Privé

        Nom de l'établissement:   

        Avez-vous une autre spécialité ?    Oui Non

        Si oui :Indiquez vos diplômes ou certificats (spécialisation, nombre d’années, nom de l’établissement)

*III- EXPERIENCE PROFESSIONNELLE

       
        Poste:                           

        Nom de l'entreprise:     

        Activité :                       

        Nombre d'années d'expérience :

        Veuillez décrire vos tâches et responsabilités :

*IV- RELATION AVEC LE CANADA

        Avez-vous déjà séjourné au Canada :    Oui Non

        Si oui, pour quelle raison et pour combien de temps ?

        Avez-vous de la famille ou tout autre lien avec le Canada?    Oui Non

        Si oui, quelle est la nature de ce(s) lien(s) ?

*V- LANGUES

Anglais         Oral:  Faible Bon Excellent Aucun                 Écrit:    Faible Bon Excellent Aucun

         Français       Oral:   Faible Bon Excellent Aucun                Écrit:     Faible Bon Excellent Aucun

*VI- INFORMATIONS COMPLEMENTAIRES

        Avez-vous des enfants ?       Oui Non

        si oui, combien et leur(s) date(s) de naissance

        Avez-vous un(e) conjoint(e) ?    Oui Non
        Seulement si OUI, continuez à remplir le reste du formulaire 

*VII- INFORMATIONS PERSONNELLES DU CONJOINT (E)

Prénom
Nom

         Date de naissance : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1920 1921 1922 1923 1924 1925 1926 1927 1928 1929 1930 1931 1932 1933 1934 1935 1936 1937 1938 1939 1940 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

        Formation Académique (diplômes, nombre d’années) :

        Expérience professionnelle du conjoint (e) (position, employeur, nombre d’années):

*VIII LANGUES DU CONJOINT (E)

Anglais         Oral:  Faible Bon Excellent Aucun                 Écrit:    Faible Bon Excellent Aucun

              Français       Oral:   Faible Bon Excellent Aucun                Écrit:     Faible Bon Excellent Aucun